导读

摘要：近年来，由多种病因或病原微生物导致犬猫腹泻发病率和死亡率不断增加，化学药品和抗生素治疗常常不尽人意。本文根据中兽医理论讨论如何应用中药有效地辨证预防和治疗犬猫腹泻。中兽医理论认为各种类型犬猫腹泻多与脾虚和湿盛有关。因此根据中兽医辨证可将犬猫腹泻分为寒泻（冷肠泄泻）、热泻（湿热泄泻）、热毒痢、虚寒痢、伤食泄泻、脾虚泄泻、肾虚泄泻（脾肾阳虚泄泻）、肝郁泄泻，分别给予不同治疗方法。关键词：犬猫，腹泻，辨证施治近年来随着宠物犬猫的饲养量的不断增加，犬猫腹泻是引起犬猫致死率最高的疾病之一。其发病原因多为病毒、病原微生物和寄生虫感染等，常使用抗生素等药物治疗效果常不甚理想。按照中兽医辨证论治，可运用中兽药对犬猫腹泻进行有效防治。

一、临床症状及分类腹泻，是指动物原有的排便次数明显超过平时频率，粪便变稀，形态、颜色、气味改变，含有脓血、黏液、不消化食物、脂肪，或变为黄色稀水，绿色稀糊，气味酸臭，且大便时有腹痛、里急后重、失禁等症状。在中医经典《内经》中称腹泻为“泄”，汉唐时期多称为“下利”，宋代后称为“泄泻”，俗称“拉稀”。

在兽医临床上，据发病时间缓急可分为急性腹泻和慢性腹泻，其中急性腹泻多发病急剧，病程2~3周之内；慢性腹泻病程在2个月以上或间隙期在2~4周内的复发性腹泻。若据排粪次数及性状不同，可分为泄泻和痢疾。（一）泄泻：泄指粪便稀薄，泻为粪便如水。即排粪次数增多，粪便稀薄，甚至泻粪如水。《奇效良方》云：“泄者泄漏之义，时时溏薄，或作或愈；泻者一时水去如注。”（二）痢疾：是指排粪次数增多而量少，排黏液脓血样粪便，往往兼有腹痛和里结后重的症状。现代兽医学所称痢疾，是指便血，排血样粪便，不一定有拉稀。如犬细小病毒病、肠道球虫、炭疽、出败、血斑病、仔猪红痢、羔羊痢疾等。由于泄泻和痢疾两者都属于腹泻范畴。泄泻较轻，病势浅，痢疾较重，病势深，则治疗当有难易之别。《景岳全书》中云：“痢之初作，必由于泻，此泻之与痢，本为同类。但泻浅而痢深，泻轻而痢重”。《伤寒杂病论》把泄泻和痢疾通称为“下利”，又名“滞下”。因此，两者均具有腹泻的临床症状。二、腹泻原因（一）无湿不成泻因脾喜燥而恶湿，湿邪易伤脾阳，使脾失健运，则水湿相杂而下注大肠，成为泄泻。《医学三字经》云：“湿气盛，五泄成”。《杂病源流犀烛》中也说：“风寒热虚皆能为病，苟脾强无湿，四者均不得而干之，何自成泄？是泄虽有风寒热虚之不同，要未有不原于湿者也”。（二）泻痢之本，无不由于脾胃饲喂失常、饮食不洁可引起脾运化升清、胃受纳腐熟降浊功能失常，导致水湿和食物停滞而成泻痢。《景岳全书》中说：“泄泻之本，无不由于脾胃。……若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣”。（三）湿盛与脾虚中兽医理论认为，湿盛和脾虚是发病的关键。脾主运化水湿，脾虚失运，水湿停聚致湿盛；湿盛又可影响脾的运化功能。因此，脾虚与湿盛互相影响，互为因果。在临床上表现为：暴泻以湿盛为主，久泻以脾虚为主。现代兽医学认为，腹泻是多种疾病的一个症状，是一时性胃肠功能紊乱，较轻，无明显形态学的变化，多为肠卡他性，即卡他性腹泻。病因多为采食难以消化的饲料或饲料突然变更；摄入有刺激性毒物，无机毒物，砷、汞制剂；寒冷刺激；神经兴奋引起的胃肠功能紊乱；泻下药投服过多；病毒、微生物感染和寄生虫侵袭（如肠结核、致病性大肠杆菌、沙门氏菌、梭菌、病毒、肠道蠕虫、球虫等、犬瘟热、犬出血性肠炎）等。三、腹泻辨证论治（一）辨证在疾病发展过程中，病证的虚实是相互转化的。因此，可从久暴分虚实，即以暴发者为实，久泻者为虚。1．实证常见有寒湿泄泻、湿热泄泻、伤食泄泻。2．虚证常见有脾虚泄泻、肾虚泄泻。3．虚实错杂常见有肝气不舒之泄泻，肝旺脾虚。（二）论治治疗原则：健脾（运脾）祛湿。1．实证祛邪为主。因寒者，温化分利；因热者，清热化湿；伤食者，消积导滞。2．虚证扶正为主。脾虚者，健脾温中；肾虚者，温肾固涩；肝郁者，抑肝扶脾。（三）注意事项对于急性暴泻不可妄予补涩；慢性久泻不宜漫投分利。清热不可过于苦寒，太苦则伤脾；补虚不可纯用甘温，太甘则生湿（甘温之药有滋腻的性质，能影响脾胃功能）。久泻四、常见泻痢证型按照中兽医理论，犬猫泻痢可分为总体可分为实热证和虚寒证两类（表1），可细分为冷肠泄泻、湿热泄泻、热毒痢、虚寒痢、伤食泄泻、脾虚泄泻、肾虚泄泻、肝郁泄泻等。其中泄泻（痢）是犬猫疾病的常见症状，如犬瘟热、犬细小病毒感染、犬病毒性肝炎、犬钩端螺旋体病等均可发生泄泻或痢，胃肠卡他、胃肠炎、中毒等内科病也有泄泻症状。犬猫泄泻表现为粪便稀薄不成形；泻痢则指动物表现里急后重，下痢赤白相间，腥臭。

（一）寒泻（冷肠泄泻）治则：温中行气，利水止泻。如《元亨疗马集》云：“凡治者，分阴阳，和气血，利膀胱，暖肠胃”。方药：藿香3g、紫苏3g、厚朴2g、木香1g、陈皮1g、茯苓3g、大腹皮2g。腹痛甚者加芍药、醋延胡索；兼外感者加防风、荆芥。疗效：治疗狼犬3例，北京犬4例，全部治愈。

（二）热泻（湿热泄泻）湿热泄泻相当于急性肠炎初中期，属急剧垂危病证，应注意判断其预后。病因：湿热所伤，传化失常。常见于犬几种传染病的初期阶段。《元亨疗马集》中说：“热毒积在肠中，脏腑壅极，酿成其患也”。因此，湿和热合而为患，引起腹泻。主证：粪便稀薄而腥臭，身热口渴，喜饮冷水，结膜潮红，舌红苔黄，脉数，有时腹痛。如《元亨疗马集》中说：“令兽踡腰卧地，顾腹回头，荡泻如水，赤秽兼腥，此谓肠黄之症也”。治则：清热燥湿。方药：黄芩5g、白芍3g、葛根2g、猪苓5g、白术3g、枳壳2g。如口色赤红或深红等属热盛者，加金银花、连翘。共研细末，过目筛，分三次给犬舔服或煎汤喂服。同时辅以输液治疗，纠正酸中毒和脱水，可达到良好疗效。疗效：治疗狼犬8例，全部治愈。（三）热毒痢常见于犬几种传染病的症状明显期。主证：下痢糊状，暗红色，或赤白相间，里急后重，体热口渴，喜饮冷水，舌苔黄腻，脉数。多发于夏秋季节。《景岳全书》中说：“痢疾之病，多病于夏秋之交，古法相传，皆谓炎暑大行，相火司令，酷热之毒蓄积为痢”。治则：清热、凉血、泻下，辅以输液疗法。方药：生地黄5g、玄参3g、大黄5g、木香2g、地榆3g、黄连3g、黄芩5g。生地煎成汤汁，其余共研细末，过目筛后混入生地汤汁中，调匀，分3－5次抹入犬口中舔服。疗效：北京犬3例，治愈2例，死亡1例；狼犬6例，治愈4例，死亡2例。（四）虚寒痢常见于犬几种传染病的后期，病犬严重脱水，极度衰弱，常以死亡告终。主证：毛焦体瘦，粪便赤白相间呈泡沫状，耳鼻俱凉，形寒肢冷，结膜苍白，脉沉细。治则：回阳救逆。方药：先用附片5g、干姜2g、炙甘草2g、灌服1－2剂；再以诃子3g、白术5g、小茴香3g，煎汤灌服2－3剂，同时静脉滴注5%葡萄糖盐水。疗效：治疗北京犬5例，治愈4例，死亡1例；狼犬7例，治愈5例，死亡2例。（五）伤食泄泻本病相当于消化不良或消化不良性腹泻。病因：食积胃肠，运化失职，升降失常。多见于犬和猫，幼犬多伤食泄泻。症状：泻粪酸臭，食呆腹满，舌苔厚浊，脉象滑数。有时呕吐、泻后病缓。治疗：消食导滞（通因通用）。重证者可用枳实导滞丸或焦三仙；轻证者如属一时轻证也可以不予以治疗，绝食或减食一二日即可。方药：枳实导滞丸（大黄10g、枳实8g、神曲10g、茯苓8g、黄芩8g、黄连8g、白术6g、泽泻6g）（《内外伤辨惑论》）。（六）脾虚泄泻病因：脾气虚弱，运化无权。《金匮翼》中说：“脾主为胃行其津液也。脾气虚弱，不能分布，则津液糟粕并趋一窍而下”。症状：粪稀不成形，或完谷不化，体瘦毛焦，四肢无力。重则肛弛粪淌；舌淡，脉虚软。本病相当于慢性胃肠卡他。治疗：益气健脾。方用四君子汤（偏于补）或参苓白术散（偏于利水止泻）。如属虚而偏寒者，用理中汤；如久泻气陷者，用补中益气汤；如滑脱不禁者，用四君子汤＋肉豆蔻、诃子方药：参苓白术散（人参4g、白术4g、白茯苓4g、甘草3g、山药4g、白扁豆4g、莲子肉3g、薏苡仁3g、缩砂仁3g、桔梗3g《和剂局方》）；补中益气汤（黄芪8g、甘草5g、人参3g、当归5g、橘皮4g、升麻4g、柴胡4g、白术3g《脾胃论》）（七）肾虚泄泻（脾肾阳虚泻）病因：肾阳不振，胃关不固。《内经》云：“肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也”。其中胃关，就是水液出入的关口，肾阳虚衰，一不能助脾阳以化谷，二不能助膀胱以利水，故成泄泻。《景岳全书》中说：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭，皆肾所主。今肾中阳气不足，则命门火衰，……阴气极盛之时，则令人洞泻不止也”。肾阳虚，不能气化，影响排尿；肾阳虚，不能温煦脾阳，脾不能正常运化水湿，水湿内停，故而成泻（脾肾两脏亏虚，造成此病）。症状：久泻不止，遇寒则甚，或黎明腹泻，肛门不收，形寒肢冷，腰胯痿软，四肢无力，口淡，脉沉细（见于慢性胃肠炎，慢性腹泻伴有肾阳虚）。治疗：温肾健脾（温补脾胃），固涩止泻。方用四神丸或胃关煎。方药：四神丸（肉豆蔻5g、补骨脂4g、五味子3g、吴茱萸3g《证治准绳》）；胃关煎（熟地黄6g、炒白术5g、干姜5g、吴茱萸4g、炙甘草3g、炒白扁豆3g、炒山药3g《景岳全书》）（八）肝郁泄泻病因：肝气乘脾，导致脾土运化失常。多与精神、情志因素有关，譬如惊恐、鞭打、躁闹（胃肠机能紊乱）等引起肝郁气滞，肝郁则横逆克脾土，致使运化失常，发生腹痛泄泻。《景岳全书》云：“凡遇怒气便作泄泻者，必先怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯即随触而发，此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土，脾气受伤而然”。症状：犬猫每当精神兴奋或受到刺激后发生肠鸣腹泻，同时兼见腹痛，食欲减少，口色青黄，脉弦。治疗：抑肝扶脾（扶土抑木），方用白术芍药散（痛泻要方）或逍遥散。方药：白术芍药散（白术5g、白芍4g、陈皮5g、防风4g《景岳全书》）；逍遥散（当归6g、白芍5g、白术5g、柴胡4g、茯苓4g、甘草4g、薄荷4g、生姜4g）。五、临床病例辨证论治实例病例1：脾虚泄泻型时间：.5.28动物主人：隋菲菲，辛桦，病历简述：拉布拉多犬，4岁，拉稀，水泻，1月有余，已用消炎药很多，一直不见效。方药：党参15g、白术15g、茯苓20g、甘草15g、苍术10g、陈皮10g、厚朴10g。用法、用量及疗效：5剂，日服一剂，随访痊愈。病例2：湿热泄泻型时间：.6.20

动物主人：张晓光，病历简述：科基犬，1岁，从年2月至今，曾用妈咪爱20袋、乳酶生、思密达20袋、氟哌酸4-5天、整肠生、胃能舒等，一直排便不正常，排果冻状软便或稀便。方药：白头翁15g、苦参10g、党参15g、白术10g、茯苓15g、甘草10g、陈皮10g。用法、用量及疗效：4剂，日服一剂。病例3：脾胃虚寒型时间：.8.11动物主人：苗紫，病历简述：京叭犬，9岁，春节起，粪便不正常，腹泻拉稀（糊状、水泻、或果冻样），呕吐，食少，饮水少。方药：干姜4g、党参10g、白术10g、茯苓10g、苍术5g、厚朴5g、陈皮5g、甘草5g。用法、用量及疗效：5剂，日服一剂，随访痊愈。病例4：脾虚湿盛型时间：.10.10动物主人：尚鑫，病历简述：犬，1岁，2个月以来，消瘦明显，能吃，粪便不成形，便溏，或吃啥拉啥，皮毛光泽度差，喝水尚好，尿黄。方药：党参10g、白术10g、苍术10g、茯苓15g、山楂8g、陈皮8g、干姜5g、甘草5g用法、用量及疗效：7剂，日服一剂，随访痊愈。病例5：脾虚湿盛型时间：.5.29动物主人：夏利，F，病历简述：京巴串犬，拉稀近1年，不成形，溏泻，食多，消瘦，喝水，偶尔吐。方药：党参10g、白术10g、茯苓15g、甘草10g、苍术10g、陈皮8g、厚朴5g用法、用量及疗效：5剂，日服一剂，随访有明显好转。复诊：.6.5，上方加苦参8g，减厚朴，3剂，日服一剂，随访痊愈。参考文献[1]刘钟杰，许剑琴.中兽医学（第三版）.北京：中国农业出版社..[2]张介宾，李继明.景岳全书.北京：人民卫生出版社..[3]喻本元，喻本亨.元亨疗马集.北京：中国农业出版社..

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长按







































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