概述

全骨炎-是大型犬和巨型犬长骨的一种自限性疾病。它最常影响尺骨，其次是桡骨、肱骨、股骨和胫骨。全骨炎是一种髓质骨疾病，始于脂肪细胞变性、膜内骨化和骨重塑，导致髓质纤维化和骨膜/骨内膜新骨形成；它应该被认为是幼犬跛足的区别。

全骨炎的原因尚不清楚，但可能是膳食蛋白质或钙摄入量过高导致蛋白质积累和/或血管增生和营养孔局部骨形成，从而增加骨内压力。

在一项研究中，发病率估计为每只犬2.6只。也有区域和季节分布差异，在美国东北部和中北部以及夏季和秋季的病例较多。

易发群体

年龄通常为5至12个月；也会发生在年轻的狗和5岁以下的狗。雄性比雌性更容易受到影响。

有患全骨炎风险的品种包括刚毛猎狐梗、爱尔兰塞特犬、德国短毛指针犬、杜宾犬、阿富汗犬、大丹犬、圣伯纳犬、伯尔尼山犬、纽芬兰犬、金毛和拉布拉多猎犬以及德国牧羊犬。一些中小型品种似乎也有风险，包括巴吉度猎犬、中国沙皮犬、迷你雪纳瑞犬、苏格兰梗和美国可卡犬。

体重是一个影响因素，与体重低于23公斤的幼犬相比，体重超过23公斤的幼犬面临的风险更高。超过23公斤的雌性和雄性的风险分别是3倍和5倍。

诊断

诊断基于易发群体、病史、体格检查结果和放射学检查结果。通常没有全身性疾病的迹象。

体格检查结果包括跛行和长骨触诊疼痛。在一些患犬中，疼痛非常严重，以至于无法行走，还可能导致不愿进食和饮水。请注意，触诊时必须小心，以免触诊/压迫神经或其他结构引起疼痛。

在急性期，X光片可能正常或邻近营养孔皮质骨混浊（图1）。随着疾病的进展，变为比正常更粗的小梁模式，并可能出现进行性骨膜反应（图2）。放射学体征的严重性不一定与临床体征的严重性同步。全骨炎的放射影像学症状通常比临床症状晚数天至数周。全骨炎最早的放射学迹象是营养孔周围的不透明度降低。后期体征包括长骨髓管内不透明度增加和正常骨小梁影像丧失。在更严重的病例中也可以看到平滑的骨膜反应和骨内膜新骨生成。

鉴别诊断包括肥大性骨营养不良、分离性骨软骨炎、髋关节发育不良。

图1.一只患有左股骨全骨炎的幼犬的腹背位骨盆X光片（A）；箭头表示骨的结节混浊。同一患犬的股骨横断CT图像（B）；箭头表示左股骨骨干（与右股骨相比）混浊/髓腔不透明度增加，这与全骨炎一致。图源：加州大学戴维斯医院

图2.诊断为全骨炎的1.5个月的跛行的幼犬左侧肱骨X线片；注意在整个肱骨骨干上可见的斑片状增加的髓腔混浊和骨干内侧的平滑骨膜增生（箭头）。图源：ErikWisner博士

图3-1.早期全骨炎迹象的狗，股骨(A)和尺骨(B)的侧位X光。在这两种情况下，注意营养孔周围的射线可透性（箭头）和髓腔内的不透明度增加（箭头）。图3图源MarySarahBergh?

图3-2.有晚期全骨炎的11.5个月大的德国牧羊犬肱骨的颅头尾位(B)。注意髓腔内矿物质混浊（箭头）的增加以及平滑的骨膜和新骨形成（箭头）。

治疗

一般来说，治疗似乎不会影响结果。治疗包括在病情消退时限制运动和使用镇痛剂。非甾体抗炎药(NSAID)通常足以控制疼痛，但严重不适的患者需要住院治疗并注射阿片受体激动剂和静脉输液支持。普遍认为，类固醇和抗生素给药是不必要的，应该避免。

复发是可能的，尽管严重程度似乎随着患犬年龄的增长而降低。尝试治疗和预防全骨炎的主要建议是确保为受影响的狗和有风险的幼犬喂食适当、大型犬幼犬饮食均衡，不应摄入过多的蛋白质。

预后

预后一般良好至极好。很少有全骨炎造成长期影响。

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